▲樊粤光广东省名中医、世界名老中医药大师、熏陶、主任中医生,年生于广州,年卒业于广州中医学院(现广州中医药大学),留校后不停从事中医骨伤科学的临床、熏陶、科研和经管处事。樊熏陶治学谨严,善于中西医联结调节髋、膝关节疾病,尤其在股骨头坏死和膝关节骨性关节炎疗养方面阅历充分。前后把持国度级、省部级基金课题13项,主编多部国度“十一五”“十二五”高级院校筹办课本,曾获国度科技前进二等奖、国度中医药经管局科技前进二等奖等多项紧要奖项。
医案是中医临床践行的纪录,显示了调理经过中理、法、方、药的详细行使,是医家疗养疾病思想经过的展现。历代名家医案是中医药宝库中的宝物。咱们推出栏目,以期传承菁华,诱导我辈,联合前进。吴某,女,时年57岁,初诊:年6月。患者左膝关节酸痛难忍4月余,无膝关节内伤史。曾行使非甾体类抗炎药调节,病院理疗、外敷药膏调节。那时痛苦缓和,然左膝酸痛仍时做时止,且左膝无力。即日来,患者左膝酸痛渐渐加剧。主诉:左膝痛苦4月余。既往史:既往有高血压病史20余年,一向血压把持可。过敏史:未发觉。体魄搜检:左膝关节肿胀(+),压痛(+-),左膝髌骨研磨实验(+),皮温稍高,肤色寻常,右膝未见显然反常,双下肢血运,发觉可。舌暗红,苔薄腻,脉濡。帮忙搜检:X线片提醒:左膝关节面骨质增生、关节空隙变窄。西医诊断:膝关节退行性变。中医诊断:痹证(水热互结)。辨证解析:患者永恒劳做,劳逸反常,脾胃受损,性子不够,大便偏稀,运化渎职,水饮内停,日久饮郁化热,故涌现关节肿胀、痛苦。舌暗红,苔薄腻,脉濡均为水热互结之候。四诊合参辨病为痹证,证属水热互结。病性病位:病位在脾肾,病性属本虚标实。类证甄别:常与风湿性关节炎、类风湿性关节炎及痛风致使的关节痛苦及变形相甄别,X线片有助于甄别。治则治法:淡渗利水为主兼以清化郁热。处方或调节手艺:内服处方:五苓散加减。桂枝5克,苍术12克,泽泻20克,猪苓15克,茯苓15克,益母草15克。7剂,水煎服。外敷处方:制川乌、制草乌各6克,伸筋草、独活、续断、威灵仙、苏木、姜*、骨碎补各9克。用法:将上述药物装入纱布袋中制成烫疗包,用锅蒸热,屡次熨烫患处,以舒畅为度,逐日1次,屡屡30分钟。7天为一个疗程,持续调节两个疗程。二诊:患者诉服药后,膝关节痛苦肿胀减少,膝关缩短轻便,患者已可自助做起立与坐等行为,查体:左膝关节肿胀(-),压痛(-),舌红苔薄白,脉弦。上方加鸡血藤30克,宣木瓜、威灵仙各10克。14剂。三诊:患者诉双膝关节痛苦辛酸感已大为好转,双膝关节伸屈行动几乎正凡人,可自行起立、坐下,无需别人助也能自在行走和行动,舌红,薄白,脉弦。案语:
膝骨性关节炎属故国医学“骨痹”范围。病发机制多为久病劳损,致使肝肾亏虚,风寒湿邪等外邪侵蚀,郁闭经络,日久头绪不通,阻滞气血运转,致使关节痹阻,气血痹阻经络,不公则痛,日久血瘀造成,关节变形,因而,肝肾亏虚为本,风寒湿邪痹阻经络为标。
调节中应活血祛瘀,补益肝肾,祛寒胜湿,伸筋止痛为主。内服中药具备活血祛瘀,补益肝肾,祛寒胜湿,伸筋止痛之效。同时辅以活血化瘀、散寒止痛、通经灵活的中药烫疗包外敷患处,经过药包的温热之力将药物快捷经过皮肤浸透到病变结构,到达活血化瘀,温经散寒通络之力。中调节疗可显著改革末年膝骨关节炎患者的膝关节功效状况,减少关节痛苦病症,临床疗效切实。
谨慎阐明:
由于每集体的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅实用于本案病人那时的病情。未经中医辨证疗养,不得照搬行使本案中的处方和剂量。宏大读者若有需求,病院疗养,免得延迟病情。■
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